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大腸ポリープ（１）（ポリペクトミー＆ＥＭＲ）　

2022年10月10日
テーマ：テーマ無し

?大腸ポリープ　☆ポリープは、直腸とＳ状結腸に高い確率で発生する　☆大きさは数ミリから３センチ程度まで　☆ポリープは、腫瘍性、非腫瘍性に分けられる?ポリープで問題なのは腺腫　☆腺腫のポリープは数年かけて進行し一部ががん化する　＊小さなポリープはほとんどの場合症状がない　☆大きくなると、便潜血や鮮血便の症状がでる場合もある　＊若年性ポリープはしばしば自然脱落して下血する　＊大きなポリープは、腸重積をおこしたり肛門外にでることもある?手術の基本　☆腺腫の疑いがあるものは切り取る　☆ポリープは、内視鏡で切除するポリペクトミーを行う　＊大きな病変は内視鏡で、粘膜切除（ＥＭＲ）で切除する　＊採取した病巣全体の病理検索を行う　☆５ミリ以下のポリープではがん化のリスクが低い　＊ホットバイオプシー切除し生検を行う　＊非腫瘍性の小さなポリープは基本的には治療をしない?内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）　☆ポリペクトミーを行う腫瘍は通常茎や起始部の径が　＊１０〜１５ミリ以内の小さなもの　＊形態は隆起状のものが多く、一部は表面型の病変もある　☆高周波スネア　＊ワイヤーを隆起物の根元にかけ焼き切る方法　＊ワイヤーを閉めて根元を壊死させて自然脱落させる方法　☆高周波スネアで切除したポリープ　＊回収して組織検査することで良性・悪性の判断や　＊悪性度の判断が可能になる　☆小さなポリープやくびれのないポリープの場合　＊クリップ状のホットバイオプシ鉗子でつまんで切除する　＊この鉗子は切除と止血が同時にできる　☆隆起の少ない場合　＊局所注射用の注射針を使って根元に生理食塩水等を注射し　＊ポリープを隆起させてから切除する　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?知識の向上目指し、記事を参考に自分のノートとしてブログに記載?出典内容の共有、出典の購読、視聴に繋がればと思いブログで紹介　☆記事内容ご指摘あれば、訂正・削除します?私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います?投資は、自己責任、自己満足、自己判断で?詳細は、出典原書・記事・番組・画像でご確認ください?出典、「日本消化器病病学会」ＨＰ大腸ポリープ（１）（ポリペクトミー＆ＥＭＲ）（ネットより画像引用）

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