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過剰ベッド問題　

2019年03月04日
テーマ：テーマ無し

　　配達飲料やめる

　毎週１回だけ配達してもらっている飲料があるのだが、今朝、
配達員が訪ねてきて、４月から値上げされるという。

　配達される飲料の成分は、ネットで発注したパウダーでも取っ
ているので、やめるのにはいいタイミングかもしれない。

　ということで３月いっぱいでやめることにした。費用対効果で
は効果は比較できないが、費用は配達の方が割高だ。

　そりゃー人件費がかかっている分、コストに反映されるのは当
たり前か。次々と物価が高くなるし出費は控えなければね。

　日本経済新聞が都道府県の医療計画を調べたところ、病院ベッ
ド（病床）の過剰感が強まっているという。

　　２０１３年度から１４％増加

　病院のベッドが過剰だとは知らなかった。２０１８年度では必
要数を上回る病床は計２１万１０００床。超過割合は２割台。

　１３年度から１４％増加。人口減で不要になった高額な重症者
向けの削減や高齢化に適したリハビリ用への転換が進んでいない。


　国民医療費４２兆円のうち入院医療費は約４割。実際の需要に
合った適正な病床数にしないと医療費は一段と膨らんでくる。

　　ベッド余りは医療費増に

　ベッドが余ると患者を入院させる動機が働きやすくなり、ムダ
な医療需要と医療費の増加につながるという指摘が多い。

　このため都道府県は６年おきに作る医療計画で、住民の年齢構
成や入退院実績などから需要に即した必要数（基準ベッド数）を
示している。

　　過剰率は２１％に

　１８年度の実際にある国内病床数は１２２万８０００床で過剰
率は２１％。過剰率は１３年度比で３ポイント上昇している。

　入院需要が落ち込んで必要数が３％減る一方、実際に入院する
人の減少幅が１％にとどまったためだという。

　　宮城、埼玉、兵庫は過剰なし

　宮城、埼玉、兵庫を除く４４都道府県が過剰で、うち半分で過
剰分が増えた。北海道、大阪、福岡は３割以上膨らんだ。

　自治体が作る医療計画に問題ないのか。自治体は過剰地域の増
床を制限できるが、既にある病床の削減は強制できないとか。

　　過剰率高いと医療費も高く

　さらに問題なのは、都道府県別の病床過剰率を算出すると、過
剰率が高いほど医療費も高かったという。


　過剰率１位の高知は直近の入院患者の平均入院日数が２１日と
最長。年齢構成の違いを平準化した１人あたり医療費は２位。

　過剰率２位、３位、４位の山口、北海道、福岡も１人あたり医
療費が７位、６位、１位と上位に位置している。

　わが山形はどうかと見てみたら、過剰率では３６位、１人あた
りの医療費でも３６位と、それぞれ全国平均以下だ。

　　病床転換計画だが

　都道府県が策定した「地域医療構想」では、医療費が高い重症
者向け「急性期病床」の比率を下げ、リハビリなどを施す「回復
期病床」に切り替える計画。

　また重症者の急性期病床を医師や看護師を手厚く配置されてい
る大病院に集めれば、救急対応の効率は上がる。

　　多くの病院が抵抗

　が多くの病院は病床転換に収入減を理由に抵抗。急性期病床は
１日約４万〜５万円と、回復期より２割ほど入院代が高いため。

　病院のエゴを排し、病床の適正化を進めるには、自治体がもっ
と病床再編を強く促す必要があるという。

　年々膨らむ医療費の問題は、この過剰ベッド問題も含め、私ら
が知らないところで複雑に絡まっているのかも。

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