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薬の「費用対効果」検討スタート　

2015年11月23日
テーマ：テーマ無し

医療費が年間約４０兆円に膨らむ

厚生労働省は、１６年度より「費用対効果」の分析を踏まえた値段の見直し作業を始める
読売新聞記事参照＆引用








薬「費用対効果」（ネットより引用）

Ｃ型慢性肝炎の治療薬「ハーボニー」で治癒した症例
Ｃ型慢性肝炎の治癒に、インターフェロン薬を注射
副作用で連日３９度を超す高熱、うつ症状も表れ、半年間仕事を休む
Ｃ型肝炎ウイルスは治癒出来なかった
米国で飲み薬の新薬が開発され、「ハーボニー」の日本治験に参加
目立った副作用はなく、ウイルスも消えた
｢会社にも家族にも迷惑をかけずに済む、普通の生活は何物にも代え難い」と患者は話す

１５年９月に発売されたＣ型慢性肝炎の治療薬「ハーボニー」とは
患者の７割を占めるタイプのウイルスに効き、治験では全員が治癒している
薬の値段は、薬1錠あたり８万円強、治療は１２週間で、合計の薬剤費は約６７０万円
日本では、患者の負担は国の肝炎への助成で、月に最大２万円なので、財政への影響は大きい

世界では続々と高額な新薬が誕生
各国政府は、薬や医療機器の価格が効果に見合うかを分析する「費用対効果」を方式適用
効果は、生活の質と生存期間を組み合わせ算出する「ＱＡＬＹ」という単位が使う
１年を健康な人と同じに過ごせるなら１ＱＡＬＹ、副作用から寝たきりが続くと０．３ＱＡＬＹになる

「ＱＡＬＹ」具体的実施方法
薬を使い「歩き回れるか」「痛みはあるか」「ふさぎ込んでいないか」を患者たちに聞き、生活の質を数値化
生存期間と合わせ効果を計算する
新薬と既存薬を比べ、効果の伸び１ＱＡＬＹにつき、価格の伸びが約６００万円以下なら費用対効果は「良い」とする
東京大の五十嵐特任准教授は、ハーボニーを分析すると「良い」という結果になった
「悪い」とされたケースには、抗がん剤が１ＱＡＬＹ当たり１，１００万円強と海外の研究で算出された

厚労相の諮問機関では「費用対効果」を試行的に導入する
すでに販売されている薬から高額と判断したものを選び、企業に分析を求める
厚労省など公的機関が改めて分析し、他に治療法はないか、価格が適正かを検討する
価格に反映されるのは２０１８年度の見通し
価格の適正化に使うための手段だが、下げすぎる、製薬会社の販売控えも想定される

高齢者「中止考慮すべき薬」５０種
日本老年医学会は、高齢者が使った場合に副作用等より、使用中止を考慮すべきだとする薬のリスト公表
「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン」の改定案では、「ストップ」と明確な表現に変更した
ストップリストには、認知症の患者に投与すると脳血管障害などの可能性を高めると「抗精神病薬全般」を掲載
睡眠薬や、一部の胃薬も認知機能の低下を招くとした
リストは、代替薬や、適切な使用量、使用期間なども示している
老年医学会ＨＰにリスト、学会のホームページ、http://www.jpn-geriat-soc.or.jp/から閲覧できます

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